आयुष्मान कार्ड होने के बाद भी किन बीमारियों का नहीं होता है इलाज? जान लेना है जरूरी

साल 2018 में भारत सरकार ने आयुष्मान भारत योजना की शुरुआत की थी। इस योजना का उद्देश्य समाज के कमजोर वर्गों की वित्तीय रूप से मदद करके स्वास्थ्य सेवा लाभ प्रदान करना है। इसे प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) के रूप में भी जाना जाता है। इस योजना के तहत, जरूरतमंद परिवारों को 5 लाख रुपये तक का सालाना स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान किया जाता है। 

आयुष्मान कार्ड बीमारियों के अलावा और किन चीजों को कवर करता है? 

यह योजना आयुष्मान कार्ड धारकों के अस्पताल में होने वाले सभी खर्चों को कवर करती है और कैशलेस और पेपरलेस पहुंच प्रदान करती है। इस योजना के तहत, कार्ड धारक डेकेयर प्रोसेस और सर्जरी जैसी विभिन्न मेडिकल फैसिलिटी का लाभ उठा सकते हैं। इस योजना में लाभार्थी के पहले से मौजूद बीमारियों और गंभीर बीमारियों को भी शामिल किया गया है। कार्ड धारक देशभर में किसी भी लिस्टेड हॉस्पिटल में इन मेडिकल सर्विसेज का इस्तेमाल कर सकते हैं। यह योजना दवाओं, डायग्नोसिस और ट्रांसपोर्ट के लिए भी करवेज  प्रदान करती है।

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आयुष्मान भारत योजना में 1393 डिफाइन्ड पैकेज, एक टेंटेटिव सर्जिकल पैकेज और 24  स्पेशलाइज़ेशन फील्ड्स शामिल हैं। वहीं, आयुष्मान कार्ड धारक और परिवार लगभग 25 Specialities में से चुन सकते हैं। 

गंभीर बीमारियों पर कवरेज प्रदान किया जाता है

वहीं, प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के तहत गंभीर बीमारियों का कवरेज भी कार्ड धारकों को प्रदान किया जाता है। इस कवरेज में कई तरह की गंभीर बीमारियां शामिल हैं, जिनका इलाज काफी महंगा है। PM-JAY के तहत गंभीर बीमारी कवरेज में कैंसर, किडनी की बीमारियां, हृदय रोग, लीवर की बीमारियां, श्वसन रोग, तंत्रिका संबंधी विकार (Neurological Disorders), मानसिक बीमारियाँ, जलने से चोट लगना(Burn Injuries), नवजात रोग (Neonatal Diseases), जन्मजात विकार (Congenital Disorders) और संचारी रोग (जैसे- तपेदिक और मलेरिया) शामिल हैं। 

इन बीमारियों के इलाज में काफी खर्चा आता है और कम आय वाले परिवारों पर ये वित्तीय बोझ डाल सकती हैं। आयुष्मान कार्ड गंभीर बीमारी कवरेज के साथ लाभार्थी को अस्पताल में भर्ती होने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने, मेडिकल जांच और ट्रीटमेंट, दवा, मेडिकल सप्लाई, डेकेयर सर्विस, डायग्नोसिस, मेडिकल इम्प्लांट सर्विस, फूड सर्विस जैसी सुविधाएं भी प्रदान करता है। 

आयुष्मान कार्ड के तरह कवरेज से बाहर रहने वाले ट्रीटमेंट्स 

हम जानते हैं कि आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना में कई तरह की बीमारियां और मेडिकल ट्रीटमेंट्स शामिल है, लेकिन कुछ बीमारियां और मेडिकल कंडीशन्स इस योजना में कवर नहीं की जाती हैं। 

• Out-Patient Department (OPD) परामर्श- नियमित OPD कंसल्टेशन आयुष्मान भारत के तहत कवर नहीं किए जाते हैं।
• Cosmetic Procedures- बिना मेडिकल जरूरत के अगर आप सर्जरी, ट्रीटमेंट कराते हैं, तो यह भी PM-JAY के तहत कवर नहीं होता है। इसमें, राइनोप्लास्टी,फैट ग्राफ्टिंग और टैटू रिमूवल जैसे कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट्स को बाहर रखा गया है। 
• Dental Procedures- करेक्टिव, प्रोस्थेटिक और कॉस्मेटिक डेंटल सर्जरी, जिसमें टूथ कैविटी, रूट कैनाल और डेंटल इम्प्लान्ट्स को, तब तक कवर नहीं किया जाता है, जब तक ट्रॉमा, इंजरी या ट्यूमर के कारण हॉस्पिटल में भर्ती होने की जरूरत न हो। 
• Fertility Treatments- असिस्टेड रिप्रोडक्टिव तकनीकों और इनफर्टिलिटी से जुड़े ट्रीटमेंट्स को आमतौर पर आयुष्मान भारत योजना से बाहर रखा गया है। जब तक नेशनल हेल्थ बेनिफिट पैकेज में लिखा नहीं गया हो। 
• Vaccination And Immunization- निवारक टीकाकरण और प्रतिरक्षण, इस योजना के तहत शामिल नहीं हैं। 
• Rare Diseases- आयुष्मान भारत योजना के तहत दुलर्भ रोग( जैसे- HIV/AIDS) को कवर नहीं किया जाता है।
• नशे की वजह से लगने वाली चोट और बीमारियों का उपचार- सेल्फ-हार्म और शराब-ड्रग्स के सेवन से पैदा होने वाली बीमारियों के उपचार को आयुष्मान भारत योजना से बाहर रखा गया है। 

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इसके अलावा अगर आप जानना चाहते हैं कि किन और बीमारियों को आयुष्मान कार्ड के तहत मुफ्त इलाज से बाहर रखा गया है, तो आप आधिकारिक वेबसाइट https://pmjay.gov.in/ पर जा सकते हैं। वहां पर Menu में जाकर आपको Health Benefits Packages टैब पर क्लिक करना है। इसके बाद, आप जान पाएंगे कि आप कौन-सी बीमारी का मुफ्त इलाज आयुष्मान कार्ड से नहीं करवा सकते हैं। आप चाहें तो हेल्पलाइन नंबर 14555 पर कॉल करके भी जान सकते हैं। 

नोट- आपको बता दें कि यह लिस्ट पूरी नहीं है और योजना के विशिष्ट दिशा-निर्देशों और नीतियों के आधार पर कवर की जाने वाली बीमारियां और ट्रीटमेंट्स भिन्न हो सकते हैं। लाभार्थियों को यह पुष्टि करने के लिए लिस्टेड अस्पतालों से परामर्श करना चाहिए या आधिकारिक वेबसाइट पर जाकर कोई विशिष्ट उपचार या प्रक्रिया कवर की गई है या नहीं, इसका पता करना चाहिए।

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Image Credit - freepik, pmjay.gov.in